Human factors in der Anästhesie

Human factors sind in den letzten Jahren zunehmend in den Fokus gerückt, aber wie ist es um die Implementation in den klinischen Alltag wirklich bestellt? Ein Beitrag zum Artikel 'Human factors in anaesthetic practice part I: facts and fallacies' erschienen im Juni 2023 im British Journal of Anesthesia.

Macallan et al. vom Royal Surrey Foundation Trust, Guildford, UK beschäftigen sich in ihrem brandneuen Artikel (06/2023, BJA) mit Fakten und Fallstricken in Bezug auf Human Factors und Anästhesie.

1. Human factors und nicht-technische Fertigkeiten sind dasselbe

Nicht-technische Fertigkeiten wie Teamwork, Kommunikation, strukturierte Entscheidungsfindung sind durchwegs relevant, jedoch reicht es nicht das Personal nur darauf zu trainieren. Es besteht die Gefahr, dass der systemische Ansatz zu kurz kommt. Also die Komplexität in der Beziehung aus Menschen, Prozessen und Technologie.

2. Der Faktor Mensch ist einfach nur Hausverstand

Eine simple und einfach zu bedienende Arbeitsumgebung fühlt sich logisch und ganz natürlich an, eben wie Hausverstand. Sie ist jedoch das Produkt von wissenschaftlicher Expertise und entsteht nicht durch Zufall.

3. Menschliche Fehler sollen eliminiert werden

Es ist nicht realistisch keine Fehler zu machen und selbst zero-harm, also kein Schaden für Patient*innen, ist ein kaum zu erreichendes Ziel. Da teils für notwendige Therapien auch Schäden oder gar Komplikationen in Kauf genommen werden müssen. Es geht vielmehr darum vermeidbaren Schaden abzuwenden. Dies klarer zu kommunizieren, verbessert die Motivation der Mitarbeitenden.

4. Es geht nur um das individuelle Verhalten

Natürlich nicht, denn um eine Sicherheitskultur zu etablieren gilt es Anstrengungen auf vielen Ebenen zu kombinieren. Der systemische Ansatz geht weit über individuelles Verhalten hinaus.

Conclusio

Zusammenfassend stellen die Autor*innen fest, dass trotz vermehrter Aufmerksamkeit für das Thema, die Implementierung mangelhaft ist. Sie führen dies in erster Linie auf  zu geringes Verständnis und Wissen über Human Factors zurück, sowie weithin verbreitete Mythen.

Quelle: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2058534923000963?via%3Dihub

 

Fazit

Zu allen Punkten gibt es ausführliche Erklärungen im Artikel. Auch wenn hier speziell die Anästhesie im Fokus steht, so gelten die Ausführungen wohl für alle Bereiche der Akut- und Notfallmedizin. Wir sind wohl weit davon entfernt den Human Factors in unserer täglichen Praxis tragfähig zu begegnen.

Eine solide Grundausbildung von allen Mitarbeiter*innen im Gesundheitssystem sowie ein kultureller Wandel sind die Säulen auf dem Weg zu einer echten Sicherheitskultur in der Medizin. Erst, wenn wir das erreichen, sind die Human Factors im Alltag angekommen.

 

#safetywednesday
#humanfactors